오바마케어: Deductible, Coinsurance, Out of Pocket이란?

건강 보험을 선택할 때 가장 우선적으로 기본적으로 알아야하는

용어에 대해서 간단히 설명해 드리겠습니다.

1. Deductible은 무엇인가?

비용 발생시 보험가입자가 우선적으로 부담해야 되는 금액입니다

2. Coinsurance는 무엇인가?

Deductible을 제한 후 남아있는 의료비용중  보험 가입자가 지불해야 하는 비율

3. Out-of-Pocket limit은 무엇인가?

년간 보험가입자가 내야한는 최대금액.

4. Co-Payment란 무엇인가?

의사를 방문할 때 지불해야하는 일정금액. $20-$50선.

예) 보험가입자의 insurance정보가 다음과 같을 때

Deductible: $1,000       Coinsurance: 20%          Out-Of-Pocket-Limit: $2,000

수술을 받은 후 수술비가 $100,000가 나왔다면

우선 Deductible로 $1,000을 내셔야 합니다.

그리고 나머지 금액의 $99,000의 20%인 $19,800을 내야하지만

Out-Of-Pocket이 $2,000이기 때문에 디턱터블로 낸 금액 $1,000을 제하고

보험 가입자는 추가로 $1,000만 내면 더 이상 내지 않아도 괜찮습니다.

다시 말해 나머지 $98,000은 보험회사가 책임지는 금액입니다.